Những loại thuốc nào tốt cho việc điều trị bệnh tiểu đường loại 2?

Bạn thân mến!

Bệnh tiểu đường loại 2 là một căn bệnh phiền toái luôn luôn gây khó khăn trong cuộc sống của người bệnh. Căn bệnh này có thể chữa trị bằng nhiều phương pháp khác nhau, trong đó dùng thuốc trị tiểu đường cũng là một lựa chọn đúng đắn dành cho bệnh nhân tiểu đường. Trong bài viết này chúng tôi sẽ đề cập một số loại thuốc được các nhà y khoa chuyên khoa tiểu đường khuyên dùng.

Với loại tiểu đường này, tuyến tụy tự sản xuất insulin. Tuy nhiên, insulin hiện tại không thể hoạt động bình thường (kháng insulin) và đường trong máu không thể bị phá vỡ (đủ). Điều trị tốt và thành công luôn phụ thuộc vào tình trạng cuộc sống của từng cá nhân và các bệnh kèm theo của người liên quan và thường là sự kết hợp của nhiều biện pháp khác nhau . Đôi khi những thay đổi trong hành vi hàng ngày, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống của bạn hoặc tích hợp thêm thể thao và tập thể dục vào cuộc sống hàng ngày, là đủ. Nếu, bất chấp mọi nỗ lực, lượng đường trong máu không thể giảm đủ, có nhiều loại thuốc thử và thử nghiệm nhưng cũng có loại thuốc mới và sáng tạo có sẵn để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 . Việc sử dụng các chế phẩm hiện đại và sáng tạo thường có thể trì hoãn việc bắt đầu điều trị bằng insulin. Nhiều trong số các chế phẩm này không gây hạ đường huyết (ví dụ như có thể xảy ra khi tiêm insulin ). Điều này có nghĩa là sự gia tăng chất lượng cuộc sống cho những người bị ảnh hưởng.

Tất cả các thuốc trị bệnh đường uống được chia thành các nhóm thuốc . Tùy thuộc vào khả năng chịu đựng của từng chế phẩm và tình trạng trao đổi chất hiện tại của bệnh nhân, liệu pháp uống thường có thể được duy trì trong một thời gian dài. Kiểm tra thường xuyên các giá trị đường trong máu và giá trị HbA1c (đường dài hạn) cung cấp thông tin về việc liệu các mục tiêu trị liệu đã đạt được.

Biguanide (Metformin)

Trong một thời gian dài và vẫn với mức độ biện minh cao, Metformin đã được coi là lựa chọn đầu tiên trong điều trị bằng thuốc từng bước. Cha đỡ đầu cho việc chuẩn bị này là hình thoi của dê, từ đó thành phần hoạt chất độc ban đầu vào năm 1957 đã đưa loại thuốc đầu tiên ra thị trường. Metformin có phổ hoạt động rộng. 

Nó làm chậm sự hấp thụ đường từ ruột sau bữa ăn carbohydrate, ức chế sản xuất đường trong gan và hỗ trợ tác dụng của insulin. Nó là đại diện duy nhất của biguanide ngày nay và OAD được sử dụng rộng rãi nhất trên toàn thế giới. Những viên lớn bất thường nhưng có thể chia được nên uống cùng hoặc ngay sau bữa ăn. Thật không may, giống như tất cả các loại thuốc, Metformin không có tác dụng phụ. Những điều này chủ yếu ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. Tiêu chảy, đầy hơi và đau bụng là một trong những tác dụng phụ, nhưng hầu như luôn biến mất hoàn toàn nếu tuân thủ liều lượng dần dần khi bắt đầu trị liệu. Thuốc này có thể được kết hợp tốt với nhiều OAD khác và cả insulin. Dùng một mình, nó không gây hạ đường huyết.

Sulfonylureas, SH (Glibenclamid, Glimepirid

Chúng đã được sử dụng trong 6 thập kỷ và đã ở đó trong nhiều năm. Với sự phát triển của các chất mới hơn, số lượng đơn thuốc đã giảm đáng kể. Cơ chế hoạt động dựa trên việc kích thích tuyến tụy giải phóng insulin. Bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 vẫn có sản xuất insulin riêng (mặc dù thường giảm). SH kích thích sản xuất này hoàn toàn độc lập, cho dù có và ăn bao nhiêu carbohydrate hay việc tập thể dục hiện tại có quan trọng hay không. Hai yếu tố này, cùng với ảnh hưởng nhỏ đến liều lượng, có thể gây ra hạ đường huyết rất lâu. Một tác dụng phụ khác là tăng cân cơ thể. Tuy nhiên, không có lý do gì để đột ngột ngừng dùng thuốc nếu quá trình trao đổi chất được điều chỉnh tốt và không có tác dụng phụ. Nên uống SH khoảng 20 phút trước bữa ăn.

Glinide: thuốc có ít lợi ích điều trị?

Có hai đại diện, Nargetlinid (Starlix) và Repaglinid (NovoNorm). Chúng có một nguyên tắc hoạt động tương tự như sulfonylurea e. Tuy nhiên, so với những thứ này, mức độ insulin tăng nhanh hơn nhiều và chỉ trong một thời gian ngắn. Thời gian tác dụng cũng ngắn hơn đáng kể, giúp giảm nguy cơ hạ đường huyết mà không loại trừ hoàn toàn.

Một lợi thế khác của thời gian hành động ngắn là khả năng bỏ lỡ một bữa ăn một cách tự nhiên. Trong trường hợp này, bạn không dùng thuốc trước khi ăn. Năm 2010, các cơ quan quản lý đã không thấy các nghiên cứu đầy đủ để chứng minh lợi ích điều trị của các chất này. Vì các loại thuốc mới cũng ngày càng trở nên đắt đỏ, người ta đã phát hiện ra rằng chúng không hiệu quả và không kinh tế. Do đó, kể từ năm 2016, Glinide chỉ có thể được quy định trong các trường hợp cá nhân hợp lý về mặt y tế với chi phí bảo hiểm y tế theo luật định.

Chất ức chế alpha-glucosidase (acarbose)

Sau khi điều trị thành công ban đầu, nhiều bệnh nhân đã không tiếp tục dùng thuốc vì thường xuyên bị phàn nàn về đường tiêu hóa. Acarbose làm chậm sự hấp thụ glucose từ ruột vào máu, điều này không làm cho lượng đường trong máu tăng cao sau khi ăn. Tuy nhiên, rất nhiều đường khó tiêu được vào đại tràng. Các vi khuẩn sống ở đó thay đổi tình trạng thừa cung đường và ngày càng có nhiều khí dẫn đến đầy hơi, đau bụng và tiêu chảy. Không có nguy cơ hạ đường huyết khi dùng acarbose. OAD này phải luôn được thực hiện với miếng cắn đầu tiên của bữa ăn, nếu không hiệu quả sẽ giảm đi rất nhiều.

Glitazone: chất nhạy cảm với insulin

Có hai đại diện của Glitazone, Pioglitazone (Actos) và Rosiglitazon (Avandia). Nguyên tắc hành động là trong tên. Chúng nhạy cảm với mô (gan, cơ, mô mỡ) thành insulin. Đồng thời, sự hình thành đường mới trong gan bị giảm. Do sự nghi ngờ về sự gia tăng các biến cố tim mạch, rosiglitazone đã bị rút hoàn toàn khỏi thị trường và pioglitazone chỉ có thể được quy định trong các trường hợp cá nhân hợp lý với chi phí bảo hiểm y tế theo luật định. Các tác dụng phụ khác xảy ra, như tăng cân trung bình 3 - 6 kg, xuất hiện phù (giữ nước), tăng gãy xương ở phụ nữ sau khi mãn kinh và tăng tỷ lệ suy tim, làm thay đổi tỷ lệ rủi ro lợi ích.

DPP-4 Hemmer

Nếu bạn thích thử phát âm tên thuốc rút ngắn một cách chính xác: Thuốc ức chế Dipeptidylpeptidase-4. Phải mất 30 năm nghiên cứu cơ bản để ra mắt loại thuốc mới này vào năm 2006. Những chất này sử dụng hiệu ứng incretin. Nói một cách đơn giản, một loại hormone đường ruột quan trọng (GLP-1), được hình thành trong ruột non sau bữa ăn có chứa carbohydrate, được tăng cường. Hormone này có vai trò rất quan trọng trong việc điều chỉnh lượng đường trong máu: nó kích thích tuyến tụy giải phóng insulin. Đồng thời, nó làm trì hoãn việc làm rỗng dạ dày và ức chế sự hình thành đường mới trong gan. Thật không may, GLP-1 này bị phá hủy rất nhanh bởi một loại enzyme (DPP-4). Các chất ức chế DPP-4 ngăn chặn enzyme này, hormone ruột có thể phát huy hết tác dụng của nó. Nguy cơ hạ đường huyết là rất thấp và những thuốc này thường được dung nạp tốt.

Nhiều chất riêng lẻ được liệt kê hiện có sẵn dưới dạng sản phẩm kết hợp. Nhưng bất kể liệu pháp của bạn trông như thế nào, điều quan trọng là bạn phải dùng thuốc thường xuyên và theo hướng dẫn của bác sĩ. Như với tất cả các loại thuốc, thay đổi liều trái phép là không hợp lý và đôi khi nguy hiểm. Nếu bạn nghi ngờ không dung nạp hoặc tác dụng phụ, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Một mình anh quyết định về thủ tục trị liệu tiếp theo.

Mục tiêu của bất kỳ liệu pháp điều trị thuốc nào cho bệnh tiểu đường - bất kể là loại nào - là để tránh các biến chứng cấp tính như hạ đường huyết hoặc xảy ra hoặc làm xấu đi các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường . Tuy nhiên, những nỗ lực này chỉ có thể thành công trong dài hạn nếu có sự "hợp tác" giữa bạn với tư cách là bệnh nhân và bác sĩ của bạn. Điều này có nghĩa là càng nhiều càng tốt, bạn cũng nên thực hiện lời khuyên và lời khuyên mà nhóm tiểu đường của bạn cung cấp cho bạn, không giới hạn ở việc nuốt viên thuốc.

Chúc bạn luôn mạnh khoẻ!