Bệnh tiểu đường: Nguyên nhân khiến da của bạn bị tổn thương

Bạn thân mến!

Gần ba phần tư của tất cả các bệnh nhân tiểu đường cho thấy các triệu chứng bệnh về da. Mặc dù những triệu chứng này không đặc hiệu cho bệnh tiểu đường, nhưng chúng có thể xảy ra tương đối thường xuyên ở những người mắc bệnh này. Nhiễm vi khuẩn và nấm cũng như các rối loạn liên quan đến mạch máu có tầm quan trọng đặc biệt về lâm sàng. Nhiễm trùng da trong bệnh tiểu đường không nhất thiết liên quan đến mức độ trật bánh đường trong máu. Trong bài viết dưới đây chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn những thông tin đầy đủ nhất về ảnh hưởng của bệnh tiểu đường đối với làn da của bạn.

Nhiễm trùng da ở bệnh nhân tiểu đường có liên quan mật thiết đến việc tăng lượng đường trong máu, trong khi chúng không phổ biến hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt hơn ở những người có sự trao đổi chất khỏe mạnh. Các yếu tố ảnh hưởng khác là một vi tuần hoàn bị suy yếu, giảm tiết mồ hôi và ức chế hệ thống miễn dịch qua trung gian tế bào.

Nhiễm nấm với Candida albicanscó thể là biểu hiện đầu tiên của bệnh tiểu đường chưa biết trước đây, làm cho nó trở thành một bệnh đánh dấu. Vùng sinh dục và / hoặc hậu môn (viêm âm hộ ở phụ nữ, viêm bao quy đầu và bao quy đầu ở nam giới) và da (nếp nhăn) dưới ngực hoặc ở háng bị ảnh hưởng đặc biệt (nấm candida xen kẽ). Bệnh nhân phàn nàn về ngứa mãn tính, khó chịu và thường được điều trị bằng các loại kem có chứa nystatin. Nấm miệng là bệnh tưa miệng cổ điển. Triệu chứng chính là lớp phủ màu trắng hơi vàng, đốm nhỏ, chảy một phần của màng nhầy ở khu vực miệng và cổ họng. Màng nhầy bị ửng đỏ dưới lớp vỏ có thể lột được, và khóe miệng thường bị xáo trộn (góc lười lười biếng).

Nấm móng tay và ngón chân - ít thường là móng tay - thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường hơn ở người khỏe mạnh. Có sự đổi màu, vẩn đục và biến dạng của tấm móng. Chân của người bệnh  thường xảy ra cùng một lúc, gây ra bởi cùng một mầm bệnh (dermatophytes, nấm sợi) và đặc biệt ảnh hưởng đến các ngón chân giữa các ngón chân (mycosis liên kẽ); điều này tạo ra các điểm xâm nhập cho vi khuẩn có thể góp phần vào sự phát triển của hội chứng bàn chân bệnh tiểu đường. Thuốc chống động kinh như fluconazole, itraconazole hoặc terbinafine được sử dụng trong điều trị tại chỗ, trong trường hợp nhiễm trùng nặng hơn cũng có hệ thống.

Có tới 40% bệnh nhân tiểu đường phàn nàn về chứng ngứa đôi khi nghiêm trọng. Nguyên nhân dường như là một mặt do sự bài tiết mồ hôi giảm với những thay đổi về thần kinh, mặt khác làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm trùng hoặc suy giảm khả năng tái tạo của làn da vốn đã yếu. Đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường tăng đường huyết kéo dài, liên quan đến mất nước thẩm thấu, da thường xuất hiện khô và bị ảnh hưởng bởi bệnh chàm lan tỏa. Hậu quả là ngứa dữ dội, gãi cổ vật và cái gọi là eczematoids mất nước, phát triển tốt nhất trên các chi. Khoảng 20% ​​phụ nữ bị bệnh tiểu đường cũng có xu hướng bị ngứa cục bộ tại chỗ (cũng có thể chỉ ra nhiễm trùng Candida).

Để điều trị triệu chứng, nhũ tương nước trong dầu và tắm dầu dưỡng ẩm được khuyên dùng để giữ ẩm cho da. Việc bổ sung urê làm tăng khả năng giữ nước của da. Nếu ngứa nghiêm trọng, glucocorticoids bôi tại chỗ có thể giúp giảm đau cho những người bị ảnh hưởng.

Rubeosis diabeticorum cũng có thể chỉ ra tình trạng bệnh tiểu đường kém phát ban đỏ nhẹ, thường ở trên mặt, nặng hơn do nóng, rượu hoặc cà phê. Nguyên nhân có lẽ là một rối loạn thực vật-angiopathic điều hòa mạch máu với telangiectasias (mao mạch mở rộng của da).

Bệnh da liễu bệnh tiểu đường cho thấy không đau, tăng sắc tố màu nâu, tăng sắc tố teo một phần - thường ở hai bên của tứ chi - do hậu quả của rối loạn chiến lợi phẩm. Độ cao xương được ưa thích. Các thông tin tần số dao động đáng kể. Một số tác giả coi đó là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh bệnh tiểu đường và đề cập đến tỷ lệ lưu hành lên tới 70%. Các chuyên gia khác coi bệnh da liễu tiểu đường là một dấu hiệu cho các biến chứng tiểu đường khác.

Một đặc điểm của bệnh bạch biến (bệnh đốm trắng) là sự mất sắc tố hình thành tại chỗ, được xác định rõ ràng, mặc dù kích thước, hình dạng và số lượng đốm trắng có thể thay đổi đáng kể . Khoảng 5% tất cả bệnh nhân tiểu đường bị ảnh hưởng và phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Giống như người Candida albicans-Có tác dụng, bệnh bạch biến cũng được coi là một bệnh về da liễu của bệnh tiểu đường, nhưng nó dường như không tương quan với mức độ đường trong máu. Nguyên nhân không rõ ràng. Có nhiều điều để nói về rối loạn tự miễn dịch, bởi vì bạch biến thường được tìm thấy kết hợp với viêm dạ dày teo bao gồm thiếu máu ác tính, xơ cứng bì, viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh gai hoặc bệnh nhược cơ. Lựa chọn điều trị là liệu pháp dược lý với các chất ức chế calcineurin như tacrolimus và liệu pháp PUVA (dùng chất cảm quang như psoralen với bức xạ UV-A tiếp theo).

Acanthosis nigricans benigna cho thấy tăng sắc tố màu vàng nâu và hạn chế không rõ ràng và dày lên biểu bì ở khu vực nách, sự uốn cong của khớp và cổ. Bệnh bệnh tiểu đường có kháng insulin thường là một phần của hội chứng chuyển hóa. Mức insulin tăng có khả năng thúc đẩy kích hoạt các yếu tố tăng trưởng da. Sự xuất hiện của da này sẽ được phân biệt với Acanthosis nigricans thực sự, chủ yếu có thể xuất hiện như một dấu hiệu trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày.

Xơ cứng giống như xơ cứng của mô liên kết có thể xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường ở bàn tay, ngón tay và mu bàn tay và làm giảm khả năng vận động của khớp. Cái gọi là Scleroedema diabeticorum chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ và chủ yếu biểu hiện ở mặt, cổ, vai và cánh tay. Trên lâm sàng có các nốt cứng rộng, phù, nông hoặc lượn sóng; da không thể nhăn hay ấn vào. Một liệu pháp cụ thể không được biết đến, nhưng vật lý trị liệu và các biện pháp vật lý có thể làm giảm bớt sự hạn chế vận động.

Sự trao đổi chất của các mô liên kết bị suy yếu do các mạch da bị tổn thương. Đặc biệt, trên cẳng chân, các hạch xơ cứng với các phần mở rộng mao mạch (tại chỗ shin shin) phát triển từ các sẩn có kích thước thấu kính, chuyển sang màu vàng nâu theo thời gian và đạt đến kích thước lòng bàn tay của bạn. Da bị ảnh hưởng ngày càng mỏng, do đó vết thương hở và vết loét lành có thể phát triển.

Bullosis diabeticorum là một bệnh da liễu rất hiếm gặp mà cũng không liên quan đến kiểm soát lượng đường trong máu. Các mụn nước lớn, nhưng không đau hình thành một cách tự nhiên, đặc biệt là trên chân. Nguyên nhân chưa rõ.

Tiêm insulin nhiều lần vào cùng một khu vực của da có thể phản ứng dẫn đến chứng teo mỡ cục bộ. Những "khối u insulin" này bao gồm chất béo và mô liên kết và vô hại, chúng có thể được gây ra bởi tác động lipogen của insulin. Ngoài bất kỳ vấn đề thẩm mỹ nào, sưng bao quy đầu có thể làm suy yếu hiệu quả của insulin, đó cũng là lý do tại sao insulin không còn được tiêm ở các khu vực lipohypertrophic.

Mặt khác, lipodystrophies gây ra insulin cũng có thể. Đặc biệt ở trẻ em và phụ nữ thừa cân, việc giảm mô mỡ có thể phát triển tại các vị trí tiêm. Những mảng thường hơi cứng và hơi chìm thường phát triển bốn đến sáu tháng sau khi bắt đầu điều trị tiêm. Các yếu tố lipolytic trong chế phẩm insulin và các quá trình viêm qua trung gian miễn dịch rất quan trọng về mặt sinh bệnh. Tuy nhiên, những thay đổi trên da này rất hiếm khi được giới thiệu về chất tái tổ hợp của con người. Phản ứng dị ứng tại chỗ xảy ra ở dưới 1% bệnh nhân trong bốn tuần đầu điều trị bằng insulin. Kết quả của một phản ứng qua trung gian tế bào, các nốt ngứa màu đỏ xuất hiện, có thể nhìn thấy tại vị trí tiêm ngay lập tức (tối đa hai giờ) hoặc bị trì hoãn (sau bốn giờ). Phản ứng dị ứng toàn thân với insulin từ nổi mề đay tổng quát đến sốc phản vệ là rất hiếm.

Trao sức khoẻ sống trọn vẹn! Cũng như bệnh tiểu đường nói chung, lượng đường trong máu được kiểm soát tốt là cơ sở điều trị cho bệnh da liễu tiểu đường. Mục tiêu tiếp theo là khôi phục hoặc duy trì hàng rào bảo vệ da, hóa học và miễn dịch bị phá vỡ, bao gồm khả năng liên kết nước của da. Nếu các triệu chứng như ngứa hoặc cảm giác căng thẳng là không có, chăm sóc da phù hợp vẫn nên được thực hiện (như một biện pháp phòng ngừa). Bệnh nhân lớn tuổi, đặc biệt, nên được nhận thức về tầm quan trọng của kem dưỡng da hàng ngày, và không chỉ trên mặt và tay. Vì vậy bạn nên có một phương pháp chăm sóc da hữu hiệu nhất để bảo vệ làn da của bạn tránh những tác động xấu của bệnh tiểu đường.