Phân loại thuốc điều trị bệnh gút và các lưu ý liên quan

Bạn thân mến!

Thuốc trị gút là nhóm thuốc có tác dụng điều trị bằng cách ức chế tổng hợp axit uric, ức chế tái hấp thu axit uric ở ống thận hoặc thúc đẩy quá trình đào thải axit uric ra ngoài. Thuốc điều trị gút hiện nay chưa có nhiều, theo các giai đoạn lâm sàng khác nhau của bệnh gút có thể chia thành hai loại: kiểm soát các triệu chứng viêm khớp cấp và chống tăng acid uric máu.

Bệnh gút là một nhóm hội chứng do tăng axit uric huyết thanh và lắng đọng các tinh thể urat ở các khớp và mô, bao gồm viêm khớp, hạt tophi, sỏi axit uric niệu và bệnh thận do gút. Nguyên nhân gây ra bệnh gút là do dư thừa axit uric, sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa purin trong cơ thể, cao hơn bình thường. Nguyên nhân có thể là do thiếu acid uric oxidase (hay uricase) ngăn cản quá trình oxy hóa và tăng acid uric; cũng có thể do suy thận làm giảm bài tiết acid uric, cả hai đều có thể gây tăng acid uric máu.

Thuốc để kiểm soát các triệu chứng của viêm khớp cấp tính

Colchicine

Chỉ định: Thích hợp cho đợt cấp của viêm khớp do gút, dự phòng đợt cấp của viêm khớp do gút tái phát.

Phản ứng có hại: Có mối tương quan đáng kể với liều lượng, và uống an toàn hơn tiêm tĩnh mạch. Các phản ứng có hại thường gặp bao gồm:

- Các triệu chứng tiêu hóa;

- Bệnh cơ và thần kinh ngoại vi; ức chế tủy xương

- Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản;

- Viêm tĩnh mạch, viêm mô tế bào;

Chống chỉ định:

- Cấm phụ nữ có thai và bệnh nhân đang cho con bú;

- Nghiêm cấm đối với những người dị ứng với sản phẩm này;

- Nghiêm cấm đối với những người bị tăng sản tủy xương thấp và suy gan và thận.

Tương tác thuốc:

- Sản phẩm này có thể gây ra tình trạng kém hấp thu vitamin B12 có thể đảo ngược ;

- Sản phẩm này có thể nâng cao hiệu quả của thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương và tăng cường khả năng đáp ứng của thuốc cường giao cảm;

- Sản phẩm này có thể làm giảm thuốc chống đông máu đường uống, vai trò của thuốc hạ huyết áp, cần điều chỉnh liều lượng khi kết hợp.

Cách sử dụng và Liều lượng: Liều thông thường cho người lớn trong giai đoạn cấp tính là:  mg một lần, 3 lần một ngày, giảm liều khi thích hợp sau khi các triệu chứng thuyên giảm, hoặc uống 0,5-1 mg mỗi 1-2 giờ cho đến khi các triệu chứng khớp thuyên giảm, hoặc tiêu chảy hoặc nôn mửa. Liều điều trị không được vượt quá 6 mg trong vòng 24 giờ, và sản phẩm này không được dùng trong vòng 48 giờ. Sau đó, liều hàng ngày là 0,5 ~ 1,5mg, chia làm nhiều lần trong 7 ~ 14 ngày.

Lưu ý khi sử dụng: Do sự hiểu biết không nhất quán về hiệu quả và nguy cơ của colchicine trong điều trị bệnh gút. Do đó, sản phẩm này phải được sử dụng một cách thận trọng, và nên tránh tiêm tĩnh mạch và uống lâu dài càng nhiều càng tốt. Không sử dụng đường tiêm và đường uống cùng nhau ngay cả khi đang lên cơn gút; Nên giảm liều cho người cao tuổi và những người có khả năng bị tổn thương chức năng gan và thận; Colchicine có thể ức chế sự phân chia bình thường của tế bào và có tác dụng gây quái thai cho thai nhi. Cha mẹ dùng thuốc phải có thai trong vài tháng sau khi ngừng thuốc; Nên thận trọng khi dùng thuốc loét sát trùng, bệnh viêm ruột, suy tim.

Thuốc ức chế sản xuất axit uric

Alloprinol

Chỉ định:

- Tăng axit uric máu ban đầu và thứ phát, đặc biệt là tăng axit uric máu do sản xuất quá nhiều axit uric;  Bệnh gút mãn tính và tái phát;

- Bệnh sỏi thận do axit uric và (hoặc) bệnh thận do axit uric;

Phản ứng có hại:  Tỷ lệ mắc bệnh là 5% đến 20%, và khoảng một nửa trong số bệnh nhân gút cần được ngừng sử dụng, và chúng thường trở lại bình thường sau khi ngừng sử dụng. Các phản ứng có hại thường gặp bao gồm:

- Phát ban: sẩn ngứa hoặc mày đay;

- Phản ứng tiêu hóa: bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, nôn và đau bụng;

- Giảm bạch cầu hoặc giảm tiểu cầu hoặc thiếu máu;

- Viêm dây thần kinh ngoại biên;

- Khác: Rụng tóc, nhức đầu , buồn ngủ, chóng mặt, mệt mỏi, sốt, nổi hạch, nhiễm độc gan, viêm thận kẽ và viêm mạch dị ứng;

Chống chỉ định:

-  Phụ nữ có thai và bệnh nhân đang cho con bú bị cấm;

- Nghiêm cấm đối với những người có tiền sử dị ứng với sản phẩm này.

Tương tác thuốc:

- Ethanol, chlorthalidone, etacrine, furosemide, metolazone, pyrazinamide hoặc thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm tăng nồng độ axit uric trong huyết thanh. Sử dụng đồng thời sản phẩm này với các loại thuốc trên hoặc uống rượu bia sẽ làm giảm hiệu quả kiểm soát bệnh gút và tăng acid uric máu, cần chú ý điều chỉnh liều lượng khi sử dụng sản phẩm này. Đối với bệnh nhân cao huyết áp hoặc chức năng thận kém, đã có báo cáo về suy thận và dị ứng khi sử dụng sản phẩm này cùng với thuốc lợi tiểu thiazide; chẳng hạn như các dẫn xuất dicoumarin và indandione, tác dụng của chất sau có thể được nâng cao, và cần chú ý đến việc điều chỉnh liều lượng;

- Khi dùng chung với thuốc tăng acid uric, nó có thể làm tăng khả năng hình thành sỏi thận.

Cách sử dụng và Liều lượng: Liều khởi đầu là 50 mg uống, 1-2 lần một ngày, và có thể tăng 50-100 mg mỗi tuần đến 200-300 mg một ngày, chia làm 2-3 lần. Nồng độ acid uric trong máu và máu được đo 2 tuần / lần, nếu đã về mức bình thường thì không tăng, nếu vẫn cao thì có thể tăng trở lại. Tuy nhiên, liều tối đa hàng ngày nói chung không quá 600mg. Liều duy trì: 100 ~ 200mg một lần, 2 ~ 3 lần một ngày. ②Trẻ em: 50mg mỗi lần dưới 6 tuổi, 100mg mỗi lần cho 6 ~ 10 tuổi, ngày 1 ~ 3 lần.

Theo các giai đoạn lâm sàng khác nhau của bệnh gút, thuốc điều trị bệnh gút có thể được chia thành hai loại: kiểm soát các triệu chứng viêm khớp cấp và chống tăng acid uric máu. Vì vậy, trước khi lựa chọn bất cứ loại thuốc gì, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng để tránh những vấn đề khác về sức khỏe không đáng có.

Chúc bạn luôn mạnh khỏe!