Phác đồ điều trị bệnh tiểu đường với isulin - Chuyên gia nói gì?
Bạn đọc thân mến!
Tại Hoa Kỳ, 57,9% bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có 1 hoặc nhiều biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường và 14,3% có từ 3 biến chứng trở lên. Kiểm soát chặt chẽ đường huyết trong các phương pháp điều trị được khuyến nghị là phương pháp chính để giảm sự phát triển và tiến triển của nhiều biến chứng liên quan đến tác động của vi mạch máu của bệnh tiểu đường (ví dụ, bệnh võng mạc, bệnh thận và bệnh thần kinh). Điều trị tích cực của rối loạn lipid máu và tăng huyết áp tập trung vào việc giảm các biến chứng tim mạch liên quan đến các tác động ảnh hưởng liên quan.
Hiện nay, có không ít phương pháp điều trị bệnh tiểu đường được áp dụng, tuy nhiên phác đồ điều trị bệnh tiểu đường với isulin là liệu pháp cơ bản và thiết yếu cho người bệnh tiểu đường để có thể kiểm soát được lượng đường huyết trong máu ở mức độ ổn định.
Vậy phác đồ điều trị bệnh tiểu đường với isulin được thực hiện như thế nào? Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu rõ hơn trong nội dung bài viết sau đây.
Bệnh tiểu đường và phác đồ điều trị bệnh tiểu đường với isulin
Insulin là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh tiểu đường. Nó được phát hiện vào năm 1921 và thử nghiệm lâm sàng ở người bắt đầu vào năm 1922. Liệu pháp insulin giúp điều chỉnh chuyển hóa glucose và là phương pháp hiệu quả nhất để giảm đường huyết.
Không có giới hạn trên trong việc dùng thuốc cho hiệu quả điều trị, vì vậy nó có thể được sử dụng để giảm mức HbA1c và làm giảm triglyceride và tăng HDL.
Các loại isulin có trên thị trường hiện nay được liệt kê trong bảng sau:
|
Insulin (Thương hiệu) |
Khởi phát |
Đỉnh điểm |
Thời lượng hiệu quả |
|
Tác dụng nhanh |
|||
|
Aspart (Novolog) |
5-15 phút |
30-90 phút |
<5 giờ |
|
Lispro (Humalog) |
5-15 phút |
30-90 phút |
<5 giờ |
|
Glulisine (Apidra) |
5-15 phút |
30-90 phút |
<5 giờ |
|
Tác dụng ngắn |
|||
|
Insulin thường xuyên (Humulin R, Novolin R) |
30-60 phút |
2-3 giờ |
5-8 giờ |
|
Tác dụng trung bình |
|||
|
NPH insulin |
2-4 giờ |
4-10 giờ |
10-16 giờ |
|
Tác dụng dài, cơ bản |
|||
|
Insulin glargine (Lantus, Toujeo, Basaglar) |
2-4 giờ |
Không có đỉnh |
20-24 giờ |
|
Detemir Insulin (Levemir) |
3-8 giờ |
Không có đỉnh |
6-23 giờ |
|
Insulin degludec (Tresiba) |
1 giờ |
> 25 giờ |
|
|
Trộn sẵn |
|||
|
75% Insulin lispro protamine / 25% insulin lispro (hỗn hợp Humalog 75/25) |
5-15 phút |
Hai |
10-16 giờ |
|
50% Insulin lispro protamine / 50% insulin lispro (Hỗn hợp Humalog 50/50) |
5-15 phút |
Hai |
10-16 giờ |
|
70% Insulin lispro protamine / 30% insulin aspart (Novolog mix 70/30) |
5-15 phút |
Hai |
10-16 giờ |
|
70% insulin NPH / 30% thường xuyên |
30-60 phút |
Hai |
10-16 giờ |
|
Dạng Hít |
|||
|
Hệ thống hít insulin của Technosphere (Afrezza)) |
|||
Liệu pháp isulin ban đầu cho bệnh đái tháo đường
Tất cả bệnh nhân mắc tiểu đường loại 1 đều cần điều trị bằng insulin. Vì nó là dạng tiểu đường phụ thuộc vào isulin. Đối với bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, điều trị isulin kết hợp với một lối sống sinh hoạt và chế độ ăn uống lành mạnh.
Liều lượng ban đầu sử dụng isulin được xác định cụ thể cho từng loại bệnh theo bảng sau:
Bảng 1: Tóm tắt về liều ban đầu, chuẩn độ của liệu pháp insulin: Tiểu đường loại 1:
Liều insulin khởi đầu hàng ngày thường là 0,3 U / kg tổng số hàng ngày (chia cho tác dụng dài và tác dụng nhanh)
|
Bệnh tiểu đường loại 1 |
|
|
Liều cơ bản ban đầu (detemir hoặc glargine) 10 đơn vị hoặc 0,15 đơn vị / kg (tùy theo giá trị nào lớn hơn) |
Điều chỉnh (phạm vi mong muốn 90-140 mg / dL): Tăng / giảm 3 đơn vị cứ sau 3 ngày nếu nằm ngoài phạm vi |
|
Theo dõi cơ bản ban đầu (insulin NPH): 10 đơn vị hoặc 0,15 đơn vị / kg chia làm 2 liều; 1 vào bữa sáng và 1 vào bữa tối |
Điều chỉnh (phạm vi mong muốn 90-140 mg / dL): Tăng / giảm 10% cứ sau 3 ngày, nếu nằm ngoài phạm vi |
|
Theo dõi bữa ăn (insulin thường xuyên, glulisine, aspart, lispro) 4 đơn vị mỗi hoặc 0,15 đơn vị / kg chia cho 3 bữa ăn |
Điều chỉnh (postprandial <180 mg / dL): Tăng / giảm 1 đơn vị hoặc 10% (tùy theo mức nào lớn hơn) |
|
Đếm carbohydrate (1 đơn vị trên 15 g carbohydrate) |
Tăng lên 1 đơn vị trên 10 g carbohydrate hoặc giảm xuống 1 đơn vị trên 20 g carbohydrate |
Bảng 2: Tóm tắt về liều ban đầu, chuẩn độ của liệu pháp insulin: Tiểu đường loại 2
Liều insulin khởi đầu hàng ngày thường là 0,5 U / kg, được phân chia giữa tác dụng dài và tác dụng nhanh. Điều trị có thể được kết hợp với các chất nhạy cảm insulin bằng đường uống.
|
Tiểu đường tuýp 2 |
|
|
Liều cơ bản ban đầu (detemir hoặc glargine) 15 đơn vị hoặc 0,25 đơn vị / kg (tùy theo giá trị nào lớn hơn) |
Điều chỉnh (phạm vi mong muốn 90-140 mg / dL): Tăng / giảm 3 đơn vị hoặc 10% (tùy theo mức nào lớn hơn) cứ sau 3 ngày, nếu nằm ngoài phạm vi |
|
Theo dõi cơ bản ban đầu (insulin NPH) 15 đơn vị hoặc 0,25 đơn vị / kg chia làm 2 liều; 1 cho vào bữa sáng và 1 vào bữa tối |
Điều chỉnh (phạm vi mong muốn 90-140 mg / dL): Tăng / giảm 10% cứ sau 3 ngày, nếu nằm ngoài phạm vi |
|
Theo dõi bữa ăn (insulin thường xuyên, glulisine, aspart, lispro) 6 đơn vị mỗi bữa hoặc 0,25 đơn vị / kg chia cho 3 bữa ăn |
Điều chỉnh (postprandial <180 mg / dL): Tăng / giảm 2 đơn vị hoặc 10% (tùy theo mức nào lớn hơn) |
|
Đếm carbohydrate (1 đơn vị trên 10 g carbohydrate) |
Tăng lên 1 đơn vị trên 5 g carbohydrate hoặc giảm xuống 1 đơn vị trên 15 g carbohydrate |
Ở bệnh nhân tiểu đường thai kỳ, liệu pháp insulin được chỉ định khi tập thể dục và liệu pháp dinh dưỡng không có hiệu quả trong việc kiểm soát mức đường huyết lúc đói và lúc đói. Điều trị cơ bản một mình có thể là đủ, nhưng chế độ trị liệu cơ bản thường được yêu cầu.
Kết hợp chế độ ăn uống với điều trị isulin mang lại hiệu quả điều trị cao
Nhìn chung, đối với phác đồ điều trị bệnh tiểu đường, Kiểm soát đường huyết là một vấn đề rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng mà bệnh tiểu đường gây ra. Đặc biệt đối với tiểu đường loại 2, do là căn bệnh tiển triển nên cần tăng cường trị liệu theo thời gian.
Hiện nay ở trên thị trường có khá nhiều loại isulin để áp dụng cho phác đồ điều trị bệnh tiểu đường, người bệnh cần phải khôn ngoan trong việc lựa chọn loại an toàn, đúng chất lượng và phù hợp với cơ địa bản thân thông qua việc theo dõi và hướng dẫn của bác sĩ.
Với các chia sẻ trên đây về phác đồ điều trị bệnh tiểu đường bằng isulin, hy vọng rằng nó sẽ giúp ích cho các bạn trong việc hiểu rõ hơn về các loại tiểu đường cũng như nhận biết được một số liệu pháp điều trị ban đầu của isulin lên bệnh đái tháo đường.
Chúc các bạn luôn mạnh khỏe!
